La PKR

Que veux dire PKR ?

PhotoKératectomie Réfractive

Principe :

Le laser excimer sculpte la surface de la cornée pour modifier sa forme et corriger la vision. Le traitement au laser excimer est identique à celui du LASIK mais réalisé à la surface et non dans l’épaisseur de la cornée.

La couche de cellules présentes à la surface de la cornée (appelé « épithélium cornéen ») cicatrise ensuite progressivement.

   PKR1    PKR2

 Pour quel défaut visuel ?

Myopie ou astigmatisme faible ou modéré(e) (jusqu’à 3 dioptries environ)

Bilan préopératoire :

• Indispensable avant toute décision opératoire.
• Identique à celui réalisé avant LASIK (cf. bilan préopératoire).

L’intervention en pratique :

• Durée de séjour à la clinique : 1 heure environ.
• Durée de l’intervention : 5 minutes environ.
• Durée du traitement laser proprement dit : 10 à 30 secondes.
• Anesthésie : par collyres anesthésiques très efficaces.
• Pendant l’intervention, il faut simplement regarder un point lumineux qui clignote.
La lumière laser est ultraviolette et donc invisible.
• Un pansement est placé sur l’oeil à la fin de l’intervention.

Suites habituelles :

• Douleurs pendant 24 à 48 heures. Celles-ci sont traitées par collyres et comprimés.
• Larmoiement et difficultés à ouvrir l’oeil pendant 24 à 72 heures. Pendant cette période, il vaut mieux garder un pansement sur l’oeil pour éviter de l’essuyer trop souvent.
• Vision floue pendant environ 2 à 4 semaines, selon la rapidité de la cicatrisation.
• Cette opération n’étant pas remboursée par la sécurité sociale, il ne peut pas être prescrit d’arrêt de travail.

Conseils postopératoires :

• Pendant 48 heures : alléger son emploi du temps au maximum. Se reposer. Etre accompagné.
• Pendant 3 à 5 jours : éviter de conduire ou travailler si possible.
• Pendant 10 jours : éviter de mettre de l’eau dans l’oeil opéré (une douche est possible en fermant l’oeil et en penchant la tête en avant).
• Entre l’opération du premier et du deuxième oeil (lorsqu’un seul oeil est opéré) : mettre un verre neutre du coté du premier oeil opéré (ou simplement enlever le verre).
• Pendant 3 mois : porter des lunettes de soleil en cas d’exposition aux ultraviolets.
• L’oeil n’est pas plus sensible aux chocs ou à la chaleur après PKR.

PKR ou LASIK ? :

Lorsque le défaut visuel à corriger n’est pas trop important, les deux techniques sont envisageables avec un résultat identique. Par contre, lorsque le défaut visuel est important, le LASIK est souvent préférable.

Le tableau suivant résume les principales différences entre PKR et LASIK :

PKR LASIK
Principe laser excimer à la surface de la cornée laser excimer dans l’épaisseur de la cornée
Intervention – Un seul temps : préparation de la surface de l’oeil et laser – Deux temps :
1/ préparation de la lamelle cornéenne
superficielle (méthode mécanique au microkératome
ou au laser femtoseconde)
2/ soulèvement, laser excimer, et repose de la lamelle
Durée 5 à 10mn 10 à 15mn par oeil
Départ Départ immédiat Attente pour une visite de contrôle avant le départ
Suites immédiates Pansements et douleurs pendants 2 jours – Coques transparentes jusqu’au lendemain puis la nuit pendant 5 jours- Pas de douleurs- Irritation quelques heures
Récupération d’une vision correcte Après 1 à 3 semaines environ Après quelques (dans la soirée ou le lendemain)
Intervalle  de temps entre les deux interventions 3 semaines Les 2 yeux peuvent être opérés le même jour ou à une semaine d’intervalle
Reprise du travail Possible après 3 jours, mais avec une vision floue de l’oeil opéré Possible dès le lendemain, avec une visioncorrecte de l’oeil opéré
Arrêt de travail Non Non
Risques particuliers Cicatrisation excessive de la surface Anomalie de la lamelle cornéenne
Avantages Simplicité, coût Confort, pas de risque de cicatrisation excessive, récupération visuelle rapide